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藥店婦科用藥培訓(xùn)教材系列:婦科疾病診斷及治療

發(fā)表于：2019-08-22

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編者按

藥店店員經(jīng)典培訓(xùn)教材文章再次來(lái)襲！和諧的性生活對(duì)于每個(gè)女性來(lái)說(shuō)，既可以讓家庭美滿，又可以有效的預(yù)防女性疾病。但在這一過(guò)程中，男性也占據(jù)至關(guān)重要的地位。身為一個(gè)合格的丈夫，既應(yīng)該注意自己的性生活衛(wèi)生，又應(yīng)該幫助妻子減少疾病的發(fā)生率。今天與大家分享常見(jiàn)婦科疾病的診斷和治療，有醫(yī)學(xué)知識(shí)、常見(jiàn)藥品。

婦科疾病診斷及治療掌握這5種癥狀的鑒別要點(diǎn)對(duì)婦科疾病的診治極為重要。

一、陰道流血

為最常見(jiàn)的主訴之一。女性生殖道任何部位，包括陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發(fā)生出血。雖然絕大多數(shù)出血來(lái)自宮體，但不論其源自何處，除正常月經(jīng)外，均稱(chēng)“陰道流血”。

1、原因引起陰道流血的常見(jiàn)原因有：

（1）卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)：可引起異常子宮出血。主要包括無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào)兩類(lèi)，另外月經(jīng)間期卵泡破裂，雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。

（2）與妊娠有關(guān)的子宮出血：常見(jiàn)的有流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤(pán)部分殘留、胎盤(pán)息肉和子宮復(fù)舊不全等。

（3）生殖器炎癥：如陰道炎、急性子宮頸炎、宮頸息肉和子宮內(nèi)膜炎等。

（4）生殖器腫瘤：子宮肌瘤是引起陰道流血的常見(jiàn)良性腫瘤，分泌雌激素的卵巢腫瘤也可引起陰道流血。其他幾乎均為惡性腫瘤，包括陰道癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、輸卵管癌等。

（5）損傷、異物和外源性性激素：生殖道創(chuàng)傷如陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷，放置宮內(nèi)節(jié)育器，幼女陰道內(nèi)放入異物等均可引起出血。雌激素或孕激素（包括含性激素保健品）藥物可引起“突破性出血”。

（6）與全身疾病有關(guān)的陰道流血：如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等，均可導(dǎo)致子宮出血。

2、臨床表現(xiàn) 陰道流血的形式有：

（1）經(jīng)量增多：月經(jīng)量增多（＞80ml）或經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀，其他如子宮腺肌病、排卵性月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器，均可有經(jīng)量增多。

（2）周期不規(guī)則的陰道流血：多為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意排除早期子宮內(nèi)膜癌。性激素或避孕藥物引起的“突破性出血”也表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血。

（3）無(wú)任何周期可辨的長(zhǎng)期持續(xù)陰道流血：多為生殖道惡性腫瘤所致，首先應(yīng)考慮子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的可能。

（4）停經(jīng)后陰道流血：發(fā)生于育齡婦女，應(yīng)首先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等；發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，多為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，但應(yīng)排除生殖道惡性腫瘤。

（5）陰道流血伴白帶增多：一般應(yīng)考慮晚期子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮黏膜下肌瘤伴感染。

（6）接觸性出血：于性交后或陰道檢查后，立即有鮮血出現(xiàn)，應(yīng)考慮急性子宮頸炎、子宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤的可能。

（7）經(jīng)間出血：若發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14～15日，歷時(shí)3～4日，且血量少，偶可伴有下腹疼痛和不適，多為排卵期出血。

（8）經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血：月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)日或來(lái)潮后數(shù)日，持續(xù)極少量陰道褐紅色分泌物，可見(jiàn)于排卵性月經(jīng)失調(diào)或?yàn)榉胖脤m內(nèi)節(jié)育器的副作用。此外，子宮內(nèi)膜異位癥亦可能出現(xiàn)類(lèi)似情況。

（9）絕經(jīng)多年后陰道流血：若流血量極少，歷時(shí)2～3日即凈，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落引起的出血或萎縮性陰道炎；若流血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能。

（10）間歇性陰道排出血性液體：應(yīng)警惕有輸卵管癌的可能。

（11）外傷后陰道流血：常見(jiàn)于騎跨傷后，流血量可多可少。

除上述各種不同形式的陰道流血外，年齡對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。新生女?huà)氤錾髷?shù)日有少量陰道流血，系因離開(kāi)母體后雌激素水平驟然下降，子宮內(nèi)膜脫落所致。

幼女出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮有性早熟或生殖道惡性腫瘤的可能。青春期少女出現(xiàn)陰道流血，多為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

育齡婦女出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮與妊娠相關(guān)的疾病。圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)陰道流血，以無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血最多見(jiàn)，但應(yīng)首先排除生殖道惡性腫瘤。

二、白帶異常

白帶（leucorrhea）是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，其形成與雌激素作用有關(guān)。

正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，黏稠、量少，無(wú)腥臭味，稱(chēng)為生理性白帶。生殖道炎癥如陰道炎和急性子宮頸炎或發(fā)生癌變時(shí)，白帶量顯著增多且性狀亦有改變，稱(chēng)為病理性白帶。

臨床常見(jiàn)的有：

1．透明黏性白帶外觀與正常白帶相似，但數(shù)量顯著增多，應(yīng)考慮卵巢功能失調(diào)、陰道腺病或?qū)m頸高分化腺癌等疾病的可能。

2．灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶為滴蟲(chóng)陰道炎的特征，可伴外陰瘙癢。

3．凝乳塊狀或豆渣樣白帶為假絲酵母菌陰道炎的特征，常伴嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛。

4．灰白色勻質(zhì)魚(yú)腥味白帶常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病，伴外陰輕度瘙癢。

5．膿性白帶色黃或黃綠，黏稠，多有臭味，為細(xì)菌感染所致?？梢?jiàn)于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌并發(fā)感染、宮腔積膿或陰道內(nèi)異物殘留等也可導(dǎo)致膿性白帶。

6．血性白帶白帶中混有血液，血量多少不一，應(yīng)考慮子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、宮頸柱狀上皮異位合并感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內(nèi)節(jié)育器亦可引起血性白帶。

7．水樣白帶持續(xù)流出淘米水樣白帶且具奇臭者，一般為晚期子宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈、黃紅色或紅色水樣白帶，應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。

三、下腹痛

下腹痛為婦女常見(jiàn)的癥狀，多為婦科疾病所引起。應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點(diǎn)，考慮各種不同婦科情況。

但下腹痛來(lái)自?xún)?nèi)生殖器以外的疾病并不少見(jiàn)，應(yīng)注意鑒別。

1．起病緩急起病緩慢而逐漸加劇者，多為內(nèi)生殖器炎癥或惡性腫瘤所引起；急驟發(fā)病者，應(yīng)考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，或子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)；反復(fù)隱痛后突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛者，應(yīng)想到輸卵管妊娠破裂型或流產(chǎn)型的可能。

2．下腹痛部位下腹正中出現(xiàn)疼痛，多為子宮病變引起，較少見(jiàn)；一側(cè)下腹痛，應(yīng)考慮為該側(cè)附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管卵巢急性炎癥、異位妊娠等；右側(cè)下腹痛還應(yīng)考慮急性闌尾炎。

雙側(cè)下腹痛常見(jiàn)于盆腔炎性病變；卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎時(shí)，可引起整個(gè)下腹痛甚至全腹疼痛。

3．下腹痛性質(zhì) 持續(xù)性鈍痛多為炎癥或腹腔內(nèi)積液所致；頑固性疼痛難以忍受，常為晚期生殖器官癌腫所致；子宮或輸卵管等空腔器官收縮表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；輸卵管妊娠或卵巢腫瘤破裂可引起撕裂性銳痛；宮腔內(nèi)有積血或積膿不能排出常導(dǎo)致下腹墜痛。

4．下腹痛時(shí)間在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，應(yīng)考慮為排卵性疼痛；經(jīng)期出現(xiàn)腹痛，或?yàn)樵l(fā)性痛經(jīng)，或有子宮內(nèi)膜異位癥的可能；周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮多為經(jīng)血排出受阻所致，見(jiàn)于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。

與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的慢性下腹痛見(jiàn)于下腹部手術(shù)后組織粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、殘余卵巢綜合征、盆腔靜脈淤血綜合征及婦科腫瘤等。

5．腹痛放射部位腹痛放射至肩部，應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)出血；放射至腰骶部，多為宮頸、子宮病變所致；放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)，多為該側(cè)附件病變所引起。

6．腹痛伴隨癥狀腹痛同時(shí)有停經(jīng)史，多為妊娠合并癥；伴惡心、嘔吐，應(yīng)考慮有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能；伴畏寒、發(fā)熱，常為盆腔炎性疾病；伴休克癥狀，應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)出血；出現(xiàn)肛門(mén)墜脹，常為直腸子宮陷凹積液所致；伴惡病質(zhì)，常為生殖器晚期癌腫的表現(xiàn)。

四、外陰瘙癢

外陰瘙癢（pruritus vulvae）是婦科患者常見(jiàn)癥狀，多由外陰各種不同病變引起，外陰正常者也可發(fā)生。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不安，甚至影響生活與工作。

1．原因

（1）局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲(chóng)陰道炎是引起外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因。細(xì)菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲(chóng)病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰鱗狀上皮增生，藥物過(guò)敏或護(hù)膚品刺激及不良衛(wèi)生習(xí)慣等，也常是引起外陰瘙癢的原因。

（2）全身原因：糖尿病、黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等。

除局部原因和全身原因外，還有不明原因的外陰瘙癢。

2．臨床表現(xiàn)

（1）外陰瘙癢部位：外陰瘙癢多位于陰蒂、小陰唇、大陰唇、會(huì)陰甚至肛周等皮損區(qū)。長(zhǎng)期搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)毛囊炎。

（2）外陰瘙癢癥狀與特點(diǎn)：外陰瘙癢常為陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，通常夜間加重。瘙癢程度因不同疾病和不同個(gè)體而有明顯差異。

外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)陰道炎以外陰瘙癢、白帶增多為主要癥狀。外陰上皮非瘤樣病變以外陰奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚色素脫失。蟯蟲(chóng)病引起的外陰瘙癢以夜間為甚。

糖尿病患者尿糖對(duì)外陰皮膚刺激，特別是并發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病時(shí)，外陰瘙癢特別嚴(yán)重。

無(wú)原因的外陰瘙癢一般僅發(fā)生在生育年齡或絕經(jīng)后婦女，外陰瘙癢癥狀嚴(yán)重，甚至難以忍受，但局部皮膚和黏膜外觀正常，或僅有抓痕和血痂。

黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病等慢性疾病患者出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥也可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。

五、下腹部腫塊

下腹部腫塊是婦科患者就醫(yī)時(shí)的常見(jiàn)主訴。腫塊可能是患者本人或家屬無(wú)意發(fā)現(xiàn)，或因其他癥狀（如下腹痛、陰道流血等）做婦科檢查或超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)腫塊質(zhì)地不同，分為囊性和實(shí)性。

囊性腫塊多為良性病變，如卵巢囊腫、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管積水等或?yàn)槌溆螂?。?shí)性腫塊除妊娠子宮為生理情況，子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性病變外，其他實(shí)性腫塊均應(yīng)首先考慮為惡性腫瘤。

下腹部腫塊可以是子宮增大、附件腫塊、腸道或腸系膜腫塊、泌尿系腫塊、腹腔腫塊、腹壁或腹膜后腫塊。

1．子宮增大位于下腹正中且與宮頸相連，可能的原因是：

（1）妊娠子宮：育齡婦女有停經(jīng)史，捫及正中下腹部包塊，應(yīng)首先考慮為妊娠子宮。停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，且子宮增大超過(guò)停經(jīng)周數(shù)者，可能為葡萄胎。

妊娠早期子宮峽部變軟，宮體似與宮頸分離，此時(shí)應(yīng)警惕將宮頸誤認(rèn)為宮體，將妊娠子宮誤診為卵巢腫瘤。

（2）子宮肌瘤：子宮均勻增大，或表面有單個(gè)或多個(gè)球形隆起。子宮肌瘤典型癥狀為月經(jīng)過(guò)多。帶蒂的漿膜下肌瘤僅蒂與宮體相連，一般無(wú)癥狀，婦科檢查時(shí)有可能將其誤診為卵巢實(shí)性腫瘤。

（3）子宮腺肌病：子宮均勻增大，通常不超過(guò)妊娠3個(gè)月大，質(zhì)硬?；颊叨喟橛兄鹉昙觿〉耐唇?jīng)、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)。

（4）子宮惡性腫瘤：年老患者子宮增大且伴有不規(guī)則陰道流血，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌。子宮增長(zhǎng)迅速伴有腹痛及不規(guī)則陰道流血，可能為子宮肉瘤。有生育史或流產(chǎn)史，特別是有葡萄胎史，子宮增大且外形不規(guī)則及子宮不規(guī)則出血時(shí)，應(yīng)想到妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的可能。

（5）子宮畸形：雙子宮或殘角子宮可捫及子宮另一側(cè)有與其對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)的包塊，兩者相連，硬度也相似。

（6）宮腔陰道積血或?qū)m腔積膿：青春期無(wú)月經(jīng)來(lái)潮伴有周期性腹痛，并捫及正中下腹部腫塊，應(yīng)考慮處女膜閉鎖或陰道無(wú)孔橫隔。子宮增大也可見(jiàn)于子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿。

2．附件腫塊

附件（adnexa）包括輸卵管和卵巢。輸卵管和卵巢通常不能捫及。當(dāng)附件出現(xiàn)腫塊時(shí)，多屬病理現(xiàn)象。

臨床常見(jiàn)的附件腫塊有：

（1）輸卵管妊娠：腫塊位于子宮旁，大小、形狀不一，有明顯觸痛?；颊叨嘤卸唐谕＝?jīng)史，隨后出現(xiàn)陰道持續(xù)少量流血及腹痛。

（2）附件炎性腫塊：腫塊多為雙側(cè)性，位于子宮兩旁，與子宮有粘連，壓痛明顯。急性附件炎癥患者有發(fā)熱、腹痛。慢性附件炎性疾病患者，多有不育及下腹隱痛史，甚至出現(xiàn)反復(fù)急性盆腔炎癥發(fā)作。

（3）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：多為與子宮有粘連、活動(dòng)受限、有壓痛的囊性腫塊，可有繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛、不孕等病史。

（4）卵巢非贅生性囊腫：多為單側(cè)、可活動(dòng)的囊性包塊，直徑通常不超過(guò)8cm。黃體囊腫可出現(xiàn)于早期妊娠。葡萄胎常并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)卵巢黃素囊腫。輸卵管卵巢囊腫常有不孕或盆腔感染病史，附件區(qū)囊性塊物，可有觸痛，邊界清或不清，活動(dòng)受限。

（5）卵巢贅生性腫塊：不論腫塊大小，其表面光滑、囊性且可活動(dòng)者，多為良性腫瘤。腫塊為實(shí)性，表面不規(guī)則，活動(dòng)受限，特別是盆腔內(nèi)捫及其他結(jié)節(jié)或伴有胃腸道癥狀者，多為卵巢惡性腫瘤。

3．腸道及腸系膜腫塊

（1）糞塊嵌頓：塊物位于左下腹，多呈圓錐狀，直徑4～6cm，質(zhì)偏實(shí)，略能推動(dòng)。排便后塊物消失。

（2）闌尾膿腫：腫塊位于右下腹，邊界不清，距子宮較遠(yuǎn)且固定，有明顯壓痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞增多和紅細(xì)胞沉降率加快。初發(fā)病時(shí)先有臍周疼痛，隨后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。

（3）腹部手術(shù)或感染后繼發(fā)的腸管、大網(wǎng)膜粘連：腫塊邊界不清，叩診時(shí)部分區(qū)域呈鼓音。患者以往有手術(shù)史或盆腔感染史。

（4）腸系膜腫塊：部位較高，腫塊表面光滑，左右移動(dòng)度大，上下移動(dòng)受限制，易誤診為卵巢腫瘤。

（5）結(jié)腸癌：腫塊位于一側(cè)下腹部，呈條塊狀，略能推動(dòng)，有輕壓痛?；颊叨嘤邢赂闺[痛、便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替以及糞便帶血史，晚期出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)。

4．泌尿系腫塊

（1）充盈膀胱：腫塊位于下腹正中、恥骨聯(lián)合上方，呈囊性，表面光滑，不活動(dòng)。導(dǎo)尿后囊性腫塊消失。

（2）異位腎：先天異位腎多位于髂窩部或盆腔內(nèi)，形狀類(lèi)似正常腎，但略小。通常無(wú)自覺(jué)癥狀。靜脈尿路造影可確診。

5．腹腔腫塊

（1）腹腔積液：大量腹腔積液常與巨大卵巢囊腫相混淆。腹部?jī)蓚?cè)叩診濁音，臍周鼓音為腹腔積液特征。腹腔積液合并卵巢腫瘤，腹部沖擊觸診法可發(fā)現(xiàn)潛在腫塊。

（2）盆腔結(jié)核包裹性積液：腫塊為囊性，表面光滑，界限不清，固定不活動(dòng)。囊腫可隨患者病情加劇而增大或好轉(zhuǎn)而縮小。

（3）直腸子宮陷凹膿腫：腫塊呈囊性，向后穹隆突出，壓痛明顯，伴發(fā)熱及急性盆腔腹膜炎體征。后穹隆穿刺抽出膿液可確診。

6．腹壁及腹膜后腫塊

（1）腹壁血腫或膿腫：位于腹壁內(nèi)，與子宮不相連?；颊哂懈共渴中g(shù)或外傷史?；颊咛痤^部使腹肌緊張，若腫塊更明顯，多為腹壁腫塊。

（2）腹膜后腫瘤或膿腫：腫塊位于直腸和陰道后方，與后腹壁固定，不活動(dòng)，多為實(shí)性，以肉瘤最常見(jiàn)；亦可為囊性，如畸胎瘤、膿腫等。靜脈尿路造影可見(jiàn)輸尿管移位。

盆腔炎

盆腔炎系指內(nèi)生殖器的炎癥，包括子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁?xún)|結(jié)締組織及盆腔腹膜。炎癥可局限于某一部位，或幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。根據(jù)發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn)，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。藥圈會(huì)員整理

急性盆腔炎

一、定義
急性盆腔炎是指盆腔的急性化膿性炎癥。
二、診斷
1、近期內(nèi)有流產(chǎn)或分娩感染史，婦產(chǎn)科手術(shù)操作或經(jīng)期性交史，或慢性盆腔炎史。
2、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，下腹墜脹或劇烈疼痛，疼痛可向兩大腿放射。
3、婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸可有舉痛，子宮稍大，壓痛，活動(dòng)受限。子宮兩旁附件壓痛明顯，有時(shí)可捫到腫物。子宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到下腹一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，嚴(yán)重時(shí)呈冰凍樣骨盆。
4、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高，血沉可增快。
5、后穹窿穿刺見(jiàn)到膿液可確診。
三、治療藥圈會(huì)員整理

1、一般治療：注意休息，供給高蛋白易消化食物，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡。
2、藥物治療：
1〉抗生素治療：首選甲硝唑（0.4-0.6g每日）、青霉素（560-720萬(wàn)單位每日），病情嚴(yán)重者則選用廣譜抗生素，如頭孢菌素類(lèi),靜脈給藥，用量要足，待癥狀消失后仍要給藥1到2周，以鞏固療效，避免造成慢性盆腔炎。如高熱不退，可酌情加用地塞米松（10mg每日）。
2〉口服可選用；阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及婦炎康片、婦炎康復(fù)膠囊等藥物治療。
3〉手術(shù)治療：如盆腔積膿、附件膿腫需手術(shù)治療。

慢性盆腔炎

一、定義
慢性盆腔炎指子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢以及盆腔結(jié)締組織的慢性炎癥。
二、診斷
1、多有急性盆腔炎史。
2、主要表現(xiàn)為下腹部脹痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、經(jīng)期前后、排便時(shí)加重。
3、由于盆腔淤血，可導(dǎo)致月經(jīng)量增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞可致不孕。病情長(zhǎng)者可有神經(jīng)衰弱。
4、體格檢查發(fā)現(xiàn)宮頸多肥大或有炎癥，子宮體多后位，活動(dòng)受限或粘連固定。如為輸卵管炎，則于子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及增粗的輸卵管，索條狀，有壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可觸到囊性、狀如臘腸或不規(guī)則橢圓形腫物，活動(dòng)受限。若有盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚及壓痛。
三、治療藥圈會(huì)員整理

慢性盆腔炎單一療法效果較差，以采取綜合治療為宜。
1、物理治療：常用炒鹽熱敷、超短波、離子透入等治療。
2、組織療法：胎盤(pán)組織液2-4ml肌注，每日或隔日一次。20-40次為一療程。
3、抗生素治療：除慢性盆腔炎急性發(fā)作者外，一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、阿奇霉素、甲硝唑等。
4、中藥治療：以清熱解毒、活血化瘀為主。中成藥：婦炎康片、婦炎康復(fù)膠囊、婦炎凈片、止痛化癥片等藥物治療。
5、手術(shù)治療：有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療。
四、預(yù)防
注意個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)治療急性盆腔炎。

慢性宮頸炎

一、定義
子宮頸炎癥是生育年齡婦女的常見(jiàn)病，有急性與慢性?xún)煞N。急性子宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)發(fā)生，臨床以慢性宮頸炎多見(jiàn)。
二、病因
慢性子宮頸炎多因分娩、流產(chǎn)、或手術(shù)損失子宮頸后，經(jīng)細(xì)菌感染而引起，臨床多無(wú)急性期。
三、診斷
1、白帶增多，乳白色黏液狀或黃色膿樣，有時(shí)有血性白帶。
2、可伴有腰、骶部疼痛、下墜趕感或痛經(jīng)等。
3、檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸不同程糜爛、肥大、息肉、裂傷、外翻及腺囊腫等病變。
4、宮頸糜爛是宮頸炎最常見(jiàn)的病變，須作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，以鑒別早期宮頸癌。
四、治療
1、注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期及性衛(wèi)生；治療期間禁止性生活。
2、藥物治療：
1〉外治療法：陰道沖洗可用1/5000過(guò)高錳酸鉀或苦參止癢洗液等藥物沖洗后配合使用；斯娜格每天一次，一次一枚，6天為一療程，或復(fù)方莪術(shù)油栓每天一次，一次一枚，6天為一療程等藥物進(jìn)行治療。
2〉抗生素的使用：可選用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星片等藥物治療。
3〉中成藥的使用：可選用婦炎康片、婦炎凈片等藥物治療。
4〉物理治療：可選電熨、電灼、激光或冷凍治療等。
5〉手術(shù)治療：對(duì)久治不愈的宮頸糜爛，或活檢為慢性宮頸炎有重度非典型增生者。

痛經(jīng)

一、定義
凡在經(jīng)期前后或行經(jīng)期發(fā)生下腹部疼痛或其他不適，以致影響工作及生活者，稱(chēng)為痛經(jīng)。
二、病理及發(fā)病機(jī)制藥圈會(huì)員整理

1、原發(fā)性痛經(jīng)（功能性痛經(jīng)）生殖器無(wú)器質(zhì)性病變的經(jīng)期疼痛稱(chēng)原發(fā)性痛經(jīng)。近年來(lái)的研究證明，子宮內(nèi)膜和血液內(nèi)前列腺素含量增高可引起子宮平滑肌和血管收縮導(dǎo)致痛經(jīng)。多見(jiàn)于未婚或未孕的年輕婦女。
2、繼發(fā)性痛經(jīng)：因生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如急慢性盆腔炎等，有因子宮內(nèi)膜整塊脫落排出不暢，導(dǎo)致子宮痙攣性收縮引起疼痛。
三、診斷
1、一般于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天即感疼痛，月經(jīng)開(kāi)始時(shí)加劇。常為下腹陳發(fā)性絞痛和腰骶部
痛，往往歷時(shí)數(shù)小時(shí)至2-3天。
2、可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等。嚴(yán)重時(shí)臉色發(fā)白、出冷汗、四肢厥冷、甚至昏厥。
四、治療
1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)：月經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，避免精神緊張。身體虛弱者應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)。
2、對(duì)癥治療：在痛經(jīng)發(fā)作期間可用阿托品、復(fù)方顛茄片等解痙止痛；可配合中成藥如婦康寧片、婦炎凈片、止痛化片使用。
3、其他：如雌激素周期治療。

更年期綜合癥

一、臨床表現(xiàn)
1、更年期是指婦女從性成熟進(jìn)入到老年期的過(guò)渡時(shí)期，多發(fā)于45歲上的婦女。
2、1/3婦女能通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)達(dá)到新的平衡。
3、2/3可出現(xiàn)性激素減少所致的癥狀，主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定，骨質(zhì)疏松血壓波動(dòng)、眩暈、耳鳴、關(guān)節(jié)酸痛等。
4、月經(jīng)不規(guī)則，主要為間歇期延長(zhǎng)，量少。外陰、陰道萎縮，感干燥、瘙癢、疼痛等。
5、精神不安，易激動(dòng)，好爭(zhēng)吵，有時(shí)感覺(jué)過(guò)敏。
6、常有尿頻、尿急或尿失禁，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。
7、體查一般無(wú)器質(zhì)性疾病。

二、治療
（一）一般治療
1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提高對(duì)更年期這一生理過(guò)程了解，解除顧慮。
2、鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
3、注意外陰部清潔。
（二）藥物治療
1、上面要補(bǔ)充相應(yīng)的激素。尼爾雌醇
2、補(bǔ)充適量鈣劑防治骨質(zhì)疏松癥

陰道炎

女性陰道內(nèi)常有少量的分泌物，稱(chēng)為白帶，主要是由陰道粘膜滲出物、宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管腺體分泌物混合而成。正常白帶像雞蛋清樣或白色糊狀，量少，無(wú)腥臭味。
由于不同的致病菌感染，白帶顏色、性狀等都有所不同，因此患者在出現(xiàn)陰道瘙癢、白帶異常后，可以根據(jù)白帶的顏色、性狀等特征，選用不同的藥物治療。

滴蟲(chóng)性陰道炎

一、病因
是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的陰道炎癥
二、傳播途徑經(jīng)性交直接傳播或經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、敷料等
間接傳播。
三、臨床表現(xiàn)及診斷
1、臨床表現(xiàn)：主要癥狀是白帶增多，典型白帶呈黃色或灰白色，稀薄的泡沫狀，具腥臭味。伴有感染可呈綠色。外陰瘙癢，部位主要為陰道口及外陰。有時(shí)有蟻行感、灼熱、疼痛、性交痛。有尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛等。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)但無(wú)任何癥狀，稱(chēng)帶蟲(chóng)者，是陰道滴蟲(chóng)的傳染源。月經(jīng)后、產(chǎn)后、性生活后陰道酸度降低，陰道滴蟲(chóng)繁殖引起癥狀或癥狀加重。滴蟲(chóng)能吞噬精子，可致不孕。
2、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，生理鹽水懸滴法在陰道分泌物找到滴蟲(chóng)即可診斷。
四、治療
1、常規(guī)治療藥圈會(huì)員整理

雙唑泰栓+甲硝唑片（替硝唑）+黃苦洗液+復(fù)方雙花藤止癢搽劑。7-10天為一療程，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間應(yīng)避免性生活。
2、特殊情況治療
（1）妊娠期及哺乳期的治療：禁全身用藥，一般局部應(yīng)用。
（2）頑固病例的治療：①?gòu)?fù)方甲硝唑呋喃唑酮栓（聚甲酚磺醛栓）+奧硝唑片+甲硝唑氯己定洗劑+抗宮炎片（婦炎康片），同時(shí)陰道內(nèi)放置甲硝唑500MG，每日2次.，7-10天為一療程。
3、治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失且月經(jīng)后復(fù)查連續(xù)3次白帶均為陰性，稱(chēng)為治愈。
五、注意事項(xiàng)
1、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰干燥清潔
2、內(nèi)褲與毛巾煮沸消毒10分鐘
3、避免性生活，夫妻同治
4、禁食辛辣
5、按療程使用

念珠菌陰道炎

念珠菌陰道炎是由白色念珠菌感染引起，又稱(chēng)霉菌陰道炎。
一、病因白色念珠菌適宜生長(zhǎng)于濕潤(rùn)酸性環(huán)境中，當(dāng)陰道內(nèi)糖原含量增多，酸度增高時(shí)念珠菌敏殖而引起炎癥，故多見(jiàn)于孕婦，糖隸病患者及接觸大量雌激素治療者。其他易感者還有近期使用大量廣譜抗生素者、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者、應(yīng)用了免疫抑制藥物的腫瘤患者等。
二、傳播途徑主要傳播方式是間接傳播，如公共浴池、婦科檢查臺(tái)等，其次通過(guò)性交直接傳播。
三、臨床表現(xiàn)及診斷
1、臨床表現(xiàn) 主要的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，癥狀重者感到難忍的奇癢、坐臥不安。有的可有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣或凝乳塊樣，無(wú)混合感染時(shí)無(wú)臭味。
2、診斷有上述典型臨床表現(xiàn)。確診及癥狀不典型者需做白帶檢查，若找到芽孢或假菌絲可確診。
四、治療
消除誘因。改變陰道酸堿度，由于其畏堿性故用2%-4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，1%苯扎溴銨或潔爾陰沖洗或坐浴，造成不利念珠菌的生存環(huán)境。常用栓劑或片劑，如達(dá)克寧（硝酸咪康唑）栓劑、制霉菌素栓制或片劑、米可定陰道泡騰片等。治療霉菌性陰道炎切不可濫用高錳酸鉀水沖洗或坐浴。頑固病例的治療重在本找原因，針對(duì)病因治療。合并妊娠的治療，應(yīng)選用局部治療不用口服藥。孕期易反復(fù)發(fā)作，須反復(fù)治療，方法同上。

細(xì)菌性陰道炎

一、定義
陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌，而陰道黏膜炎癥并不明顯的一種混合感染。
二、臨床表現(xiàn)
本病患者約10%-40%無(wú)癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，伴有魚(yú)腥樣臭味，偶有外陰瘙癢和陰道灼熱感，白帶多呈灰白色，薄而均質(zhì)，黏度很低。
三、治療
1、內(nèi)服藥療法
a、滅滴靈：目前較一致認(rèn)為有可靠療效。用法為每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或?yàn)楸苊馕改c道反應(yīng)，可加用維生素Ｂ6，療程為7～10日。
b、甲帕霉素（克霉靈）：每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲砜霉素（喜霉素）：對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性及陽(yáng)性菌有效，且對(duì)厭氧菌生長(zhǎng)有良好療效，故也可選用。用法為每次10片頓服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可選用氯潔霉素及氨芐青霉素。但不主張長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌叢失調(diào)。也有主張對(duì)無(wú)癥狀者不必治療的。
2、局部療法
可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善癥狀，有利控制病性。尚可用滅滴靈栓放陰道內(nèi)，每晚1個(gè)，共用1周。
3、合并癥治療
有其它病原體檢出者，須針對(duì)其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統(tǒng)合并選藥時(shí)，須注意全身情況用藥，可同時(shí)應(yīng)用支持及提高免疫力療法，并注意藥物系統(tǒng)不良反應(yīng)。
4、性伴侶治療
夫妻雙方同治，更利于疾病的根治。

老年性陰道炎

一、定義
見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能減退，雌激素水平減低所至陰道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入生長(zhǎng)繁殖而引起的陰道炎癥。
二、臨床表現(xiàn)
主要癥狀為分泌物增多及外陰瘙癢、燒灼感。陰道分泌物呈黃水樣，嚴(yán)重時(shí)為膿性，可帶有淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。
三、病因
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。此外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療后、長(zhǎng)期閉經(jīng)、長(zhǎng)期哺乳等均可引起本病發(fā)生。
四、治療
治療原則：為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。
　　1、增加陰道酸度用1％乳酸液或O．1％-0.5％醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，每日1次。
　　2、甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放于陰道深部，每日1次，7-10日為1療程。
　　3、增加陰道抵抗力炎癥較重者，需應(yīng)用雌激素制劑。雌激素可以局部紿藥，也可以全身給藥。己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人陰道一次，7日為一療程，或用0.5％己烯雌酚軟膏涂布。全身用藥可口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，維持2-3個(gè)月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜影響小，較安全。乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素制劑。
　　補(bǔ)充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強(qiáng)抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌，所以一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。補(bǔ)充雌激素，現(xiàn)在有一種更加科學(xué)安全的方式就是補(bǔ)充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在于各種植物中，但是含量最多，應(yīng)用最廣泛的是從大豆中提取的，叫做“大豆異黃酮”，這種植物性雌激素最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有副作用，可以長(zhǎng)期服用，但是大豆異黃酮因?yàn)槭侵参镄缘模饔帽容^緩慢，需要堅(jiān)持服用，一般推薦35歲以后的女性可以每年適當(dāng)服用一定量的大豆異黃酮以補(bǔ)充雌激素，這樣能有效預(yù)防各種更年期癥狀，對(duì)老年性陰道炎也有很好的預(yù)防改善作用。

產(chǎn)品知識(shí)

婦樂(lè)顆粒

【作用】:消腫止痛，清熱涼血，用于盆腔炎，附件炎，子宮內(nèi)膜炎所引起的腹痛，帶下。
【不良反應(yīng)】:尚不明確
【聯(lián)合用藥】:婦樂(lè)顆粒＋左氧氟沙星or加替沙星or阿奇霉素＋婦炎凈or抗宮炎o(hù)r婦炎康復(fù)or金剛藤。
【注意事項(xiàng)】:尚不明確

婦炎凈

【作用】：清熱去濕，調(diào)經(jīng)止帶，用于濕熱郁結(jié)所致的帶下病，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，慢性盆腔炎。
【不良反應(yīng)】：尚不明確藥圈會(huì)員整理

【聯(lián)合用藥】：婦炎凈＋抗生素＋金剛藤or婦炎康復(fù)or抗宮炎＋康復(fù)靈栓or婦寧栓
【注意事項(xiàng)】：孕婦慎用

婦康寧

【作用】：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣止痛，用于氣血兩虧，經(jīng)期腹痛。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：婦康寧+烏雞白鳳丸+元胡止痛膠囊
【注意事項(xiàng)】：忌生冷，服藥后癥狀不減輕，應(yīng)就醫(yī)，等來(lái)月經(jīng)前3-7天服用。

盆炎凈

【作用】：清熱利濕，和血通絡(luò)，調(diào)經(jīng)止帶，用于濕熱下注，白帶過(guò)多。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：盆炎凈+抗宮炎o(hù)r金剛藤or婦炎康復(fù)＋抗生素＋婦寧栓or復(fù)方苦參洗劑
【注意事項(xiàng)】：少吃辛辣生冷食物

烏雞白鳳丸

【作用】：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶，氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，白帶量多。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：烏雞白鳳丸+四物膏＋逍遙丸
【注意事項(xiàng)】：忌生冷辛辣食物，發(fā)熱病人不宜服用，服藥一月病癥無(wú)減輕應(yīng)就醫(yī)。

逍遙丸

【作用】：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，頭暈?zāi)垦?，胸肋脹痛，食欲減退。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：逍遙丸比較廣泛的應(yīng)用于婦科、胃腸道、神經(jīng)科等，根據(jù)具體情況與其他藥物搭配，如：1、小葉增生：逍遙丸＋門(mén)冬酰胺＋小金丸＋乳寧片
2、氣滯性胃?。哄羞b丸＋木香順氣丸＋其他藥物
【注意事項(xiàng)】：忌生冷，感冒不宜服本品，服藥兩周無(wú)減輕應(yīng)就醫(yī)。

養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿

【作用】：月經(jīng)不調(diào)，行經(jīng)腹痛，貧血虛弱，產(chǎn)后體弱，萎黃肌瘦，產(chǎn)后血虛
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿+烏雞白鳳丸
【注意事項(xiàng)】：忌生冷，孕婦慎用。

婦炎康

【作用】：清熱利濕，解毒化瘀，散結(jié)止痛，用于濕熱下注，毒於互阻所致陰道炎，韌性附件炎，盆腔炎類(lèi)。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：婦炎康+抗生素＋婦炎康復(fù)or金剛藤＋婦寧栓or康復(fù)靈栓
【注意事項(xiàng)】：非濕熱於帶癥者不宜、孕婦禁用。

婦炎康復(fù)

【作用】：清熱利濕，化瘀止痛，用于濕熱下注，色黃質(zhì)黏或如豆腐渣狀，氣臭，少腹腰底疼痛。
【不良反應(yīng)】：尚不明確藥圈會(huì)員整理

【聯(lián)合用藥】：婦炎康復(fù)+抗宮炎＋克霉唑陰道片＋復(fù)方苦參洗劑
【注意事項(xiàng)】：脾胃明顯虛弱者慎用

抗宮炎

【作用】：清熱利濕，止帶下，用于因韌性宮頸炎引起的濕熱下注，赤白帶下，宮頸糜爛，出血等。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：抗宮炎+宮炎康+消糜栓＋抗生素
【注意事項(xiàng)】：服后偶見(jiàn)頭暈，可自行消失，不必停藥

潮安膠囊

【作用】：活血化瘀，消炎后止痛，用于痛經(jīng)，盆腔炎
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：潮安膠囊＋元胡止痛＋宮炎康or婦炎康＋抗生素
【注意事項(xiàng)】：忌辛辣食物

德生膠囊

【作用】：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，理氣化瘀
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：得生膠囊＋婦炎康
【注意事項(xiàng)】：忌辛辣食物，孕婦禁用

滇桂艾納香

【作用】：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)，用于少血阻滯，月經(jīng)過(guò)多
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：滇桂艾納香＋養(yǎng)血當(dāng)歸糖漿
【注意事項(xiàng)】：忌辛辣食物

復(fù)方甲硝唑呋喃唑酮栓

【成分】明礬、乳香、冰片、呋喃唑酮、甲硝唑。
【功能主治】用于宮頸炎、宮頸糜爛、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、也可用于盆腔炎、附件炎。
【用法用量】陰道用藥。一次1枚，隔日1次。用一次性手套將藥栓置入陰道后穹降部位，睡前用藥。月經(jīng)后用藥，5次為一療程。
【賣(mài)點(diǎn)說(shuō)明】本品中乳香具有活血、止痛、化腐、生肌的作用；明礬具有解毒殺蟲(chóng)、燥濕止瘡、止血化腐的作用；冰片具有清熱消炎、散結(jié)止痛、消腫去翳的作用；甲硝唑，呋喃唑酮對(duì)滴蟲(chóng)引起的陰道感染有治療作用。品牌廠家，值得信耐。

復(fù)方莪術(shù)油栓

【成份】復(fù)方制劑，每枚含：硝酸益康唑50mg、莪術(shù)油0.2ml、冰片3mg。
【適應(yīng)癥：】本品用于治療白色念珠菌陰道感染，霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛。
【用法用量】1．術(shù)前用藥：一天二次，于每晚及次晨各一枚，連用一周。2．各種陰道炎癥：霉菌性、滴蟲(chóng)性、老年性、急性、細(xì)菌性等陰道炎癥，一天一次，一次一枚，6天為一療程，堅(jiān)持使用兩個(gè)療程。3．宮頸糜爛：一度宮頸糜爛，一天一次，每次一枚，6天為一療程，堅(jiān)持使用2個(gè)以上療程。二度宮頸糜爛，一天一次，每次一枚，癥狀重者一天二次，每次一枚，6天為一療程，堅(jiān)持使用。藥圈會(huì)員整理

【賣(mài)點(diǎn)說(shuō)明】適用范圍廣范。中西結(jié)合，療效迅速。硝酸益康唑：抗菌譜廣，對(duì)皮膚絲狀菌，念珠菌等有抑制和殺滅作用，同時(shí)對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌和桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。莪術(shù)，冰片消炎止痛，快速止癢。幾種藥合用對(duì)細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用修復(fù)病變組織、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

婦寧栓

【作用】：主要用于細(xì)菌、病毒、霉菌、滴蟲(chóng)等引起的陰道炎、陰道潰瘍、宮頸炎、宮頸糜爛、陰癢、黃白帶下、味臭、消腹痛、腰骶痛等。
【不良反應(yīng)】：尚不明確。
【聯(lián)合用藥】：
1、滴蟲(chóng)性陰道炎：
婦寧栓+甲硝唑緩釋片or奧硝唑片+甲硝唑氯已定洗液
2、霉菌性陰道炎：
婦寧栓+氟康唑片or伊曲康唑+復(fù)方苦參洗液+2%碳酸氫鈉液
3、細(xì)菌性陰道炎：
婦寧栓+甲硝唑緩釋片or左氧氟沙星+甲硝唑氯已定洗液
4、宮頸糜爛：
婦寧栓+抗宮炎片+左氧氟沙星片 or 加替沙星膠囊
注意事項(xiàng)：用藥期間忌食辛辣，孕婦慎用、經(jīng)期不得使用。

康復(fù)靈栓

【作用】：主要用于各種病因引起的陰道炎癥，可以清熱解毒，殺蟲(chóng)止癢。
【不良反應(yīng)】：尚不明確
【聯(lián)合用藥】：
1、滴蟲(chóng)性陰道炎：康復(fù)靈栓+甲硝唑片+甲硝唑氯已定洗液
2、霉菌性陰道炎：康復(fù)靈栓+氟康唑片+復(fù)方苦參洗液+碳酸氫鈉
3、宮頸糜爛：康復(fù)靈+抗宮炎+加替沙星or左氧氟沙星+復(fù)方苦參洗液。

克霉唑陰道片

【作用】：主要用于念珠菌外陰陰道病。
【不良反應(yīng)】：偶見(jiàn)局部刺激，如瘙癢或灼燒感。
【聯(lián)合用藥】：
霉菌性陰道炎：
克霉唑陰道片 +氟康唑片or伊曲康唑片+碳酸氫鈉液or復(fù)方苦參洗液
【注意事項(xiàng)】：
1.孕婦、哺乳期婦女及無(wú)性生活史的女性應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
2.使用本品時(shí)應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。
3.用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。
4.用藥期間注意個(gè)人衛(wèi)生，防止重復(fù)感染，使用避孕套或避免房事。
5.給藥時(shí)應(yīng)洗凈雙手或戴指套或手套。
6.本品僅供陰道治療，切忌口服。
7.對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
8.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
9.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。

雙唑泰栓

【作用】：用于細(xì)菌性陰道炎、念珠菌外陰陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎以及混合感染性陰道炎。
【不良反應(yīng)】：本品偶見(jiàn)皮疹、陰道燒灼感、瘙癢或其他粘膜刺激癥狀，大量使用可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，還可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（常見(jiàn)頭痛、眩暈、暈厥、肢體麻木和神經(jīng)錯(cuò)亂等），停藥后自行消失。
【聯(lián)合用藥】：藥圈會(huì)員整理

1.滴蟲(chóng)性陰道炎：雙唑泰栓+甲硝唑or奧硝唑+甲硝唑氯已定洗液
2.霉菌性陰道炎：雙唑泰栓 +復(fù)方苦參洗液+氟康唑片
3.細(xì)菌性陰道炎：雙唑泰+奧硝唑or左氧氟沙星+甲硝唑氯己定洗液
【不宜同用藥品】：氯己定與肥皂、碘化鉀有配伍禁忌；與硼砂、碳酸氫鹽、碳酸鹽、氧化物、枸櫞酸沿等有配伍禁忌。

復(fù)方苦參洗劑

【主要成份】：苦參、白鮮皮、地膚子、黃柏、土荊皮、金銀花、蛇麻子、蒼術(shù)等十五味藥.
【功能主治】：清熱解毒，燥濕止癢。用于改善婦女帶下過(guò)多，外陰瘙癢等癥狀。
【用法用量】：用溫開(kāi)水稀釋本品30%-50%濃度，擦洗外陰。每日1-2次，七天為一療程。
【賣(mài) 點(diǎn)說(shuō)明】：純中藥制劑。本品洗劑對(duì)陰道內(nèi)的感染細(xì)菌、霉菌和病毒具有較強(qiáng)的抑制和殺滅作用，能雙向免疫調(diào)節(jié)，平衡人體酸堿度，提高人體的自身免疫力和修復(fù) 功能。它對(duì)于婦科細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲(chóng)性、老年性陰道炎及宮頸糜爛、赤白帶下、白帶異常等都有較好療效，尤其適用于婦女帶下過(guò)多、外陰瘙癢等癥狀。

三味清熱止癢洗劑

【成份】：敗醬草、麻黃、威靈仙
【功能主治】：清熱燥濕、解毒祛風(fēng)止癢。用于風(fēng)毒淤阻所致的外陰瘙癢病，癥見(jiàn)局部皮膚干燥，肥厚，瘙癢難忍者。
【適應(yīng)癥】：霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎、非特異性陰道炎、外陰炎、宮頸炎、尿路感染、白帶異常、陰部濕疹、股癬、性傳染病、尿道炎、陰囊濕疹、麻疹、外陰白斑、皮炎、陰虱、痱子等所致的陰部瘙癢難忍。
【用法用量】：⑴取本品適量直接涂擦外陰或用棉花沾本品適量敷外陰，一日2~3次，7日為一療程。⑵用本品15ml加溫水1000ml稀釋后泡洗或坐浴，每次 15~20分鐘，一日1~2次，也可使用陰道插管進(jìn)行陰道沖洗，一日1~2次，7日為一療程。⑶重癥直接用本品清洗外陰并用原藥液沖洗陰道，一日1~2 次，7日為一療程。連用三個(gè)療程。

黃苦洗液

【主要成份】：黃柏、黃連、苦參、海桐皮
【功能主治】：清熱除濕，殺蟲(chóng)止癢。用于緩解濕熱下注所致帶下異常、外陰搔癢、灼熱疼痛。藥圈會(huì)員整理

【用法與用量】：外用，一日2次。取溫開(kāi)水稀釋10倍坐浴。
【賣(mài)點(diǎn)說(shuō)明】：純中藥天然制劑,無(wú)毒,無(wú)皮膚刺激的洗劑,能有效治療婦科炎癥,具有清熱除濕、殺蟲(chóng)止癢的作用，清洗后沒(méi)有任何刺激，不干燥，像天然純水浴一樣輕松。與其他同類(lèi)產(chǎn)品的相比其原料都采用獨(dú)特根莖配方。具有“殺菌更完全，止癢更徹底”的健康理念。

推薦幾個(gè)用藥方案

用藥方案（一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)品＋一個(gè)療效確切/價(jià)格敏感品種＋一個(gè)輔助用藥或保健品）	藥品名稱(chēng)	用法用量	此方案的優(yōu)點(diǎn)
	甲硝唑呋喃唑酮栓（哈藥集團(tuán)）	1粒/次隔日一次陰道給藥	適應(yīng)癥：滴蟲(chóng)性陰道炎價(jià)格實(shí)惠，適合與廣大消費(fèi)群體。甲硝唑是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選，療效確切。甲硝唑呋喃唑酮栓（哈藥集團(tuán)）為名牌廠家，值得信賴(lài)。
	甲硝唑氯己定洗劑	外用，一日2次。取溫開(kāi)水稀釋10倍坐浴。
	甲硝唑片	400MG 口服 2-3次/日
注意事項(xiàng)	甲硝唑個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如：惡心，嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)停藥！再者，哺乳期及用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。

用藥方案（一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)品＋一個(gè)療效確切/價(jià)格敏感品種＋一個(gè)輔助用藥或保健品）	藥品名稱(chēng)	用法用量	此方案的優(yōu)點(diǎn)
	婦寧栓（7粒/盒）	1粒/晚陰道給藥 7天一療程	適應(yīng)癥：細(xì)菌性陰道炎此方案適用于消費(fèi)檔次較高的患者。本次聯(lián)合用藥中，加了天然維生素C，其好處是，可以增加藥物的的吸收率。復(fù)方雙花藤止癢搽劑對(duì)外陰瘙癢療效較好。
	黃苦洗液	外用，一日2次。取溫開(kāi)水稀釋10倍坐浴
	復(fù)方雙花藤止癢搽劑	取本品適量直接涂擦外陰或用棉花沾本品適量敷外陰，每日1-2次
	甲硝唑片	400MG 口服 2-3次/日
	天然WC	口服，1粒/天
注意事項(xiàng)	此用藥方案價(jià)格過(guò)高，不適合每個(gè)消費(fèi)者。其實(shí)每個(gè)用藥方案都是可以靈活變通的，在學(xué)習(xí)好每個(gè)營(yíng)銷(xiāo)品種后，抓住顧客的心里，針對(duì)顧客的需求來(lái)賣(mài)藥。

用藥方案（一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)品＋一個(gè)療效確切/價(jià)格敏感品種＋一個(gè)輔助用藥或保健品）	藥品名稱(chēng)		用法用量	此方案的優(yōu)點(diǎn)
	雙唑泰栓		1粒/晚陰道給藥	適應(yīng)癥：霉菌性陰道炎酮康唑：抗真菌藥物，治療霉菌性藥物的首選。雙唑泰栓不僅治療霉菌性陰道炎效果確切，還用于滴蟲(chóng)性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎以及混合性陰道炎癥。霉菌是在酸性環(huán)境中生長(zhǎng)，所以畏堿性故用2%-4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，可以消除病因。
	酮康唑片		0.2G 頓服飯后半小時(shí)
	左氧氟沙星片		0.2G 口服 2次每日
	碳酸氫鈉粉		外用每日2次取溫開(kāi)水稀釋10倍坐浴
注意事項(xiàng)	酮康唑：肝炎病史者禁用，因其肝毒性。孕婦禁用，以防胎兒發(fā)育畸形。胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐等。
用藥方案（一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)品＋一個(gè)療效確切/價(jià)格敏感品種＋一個(gè)輔助用藥或保健品）	藥品名稱(chēng)	用法用量			此方案的優(yōu)點(diǎn)
	復(fù)方莪術(shù)油栓	1粒/晚陰道給藥			適應(yīng)癥：老年性陰道炎療效佳。還可以改善女性更年期癥狀，有美容養(yǎng)顏之功效。
	己烯雌酚	0.125-0.25mg，陰道給藥 7天
	大豆異黃酮	1粒口服 1次/日
	復(fù)方苦參洗液	外用每日1次取溫開(kāi)水稀釋10倍坐浴
注意事項(xiàng)	如果顧客在價(jià)格上接受不了，可以不推大豆異黃酮。

來(lái)源：藥圈

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