藥店心腦血管內科用藥導購培訓教材:心腦血管+糖尿病
高血壓常被稱為“無聲的殺手”，在我國幾乎每3個人就有1個是高血壓，很多年輕人都覺得高血壓是老年病離自己很遠。但近年，青年高血壓的發(fā)病率在逐年增高，35-44歲的人群中，每10個人中就有近2個人是高血壓患者。如果高血壓長期未服藥或未有效控制好，5-10年后即可出現(xiàn)腎臟病變。
（一）高血壓的定義
1.血壓：是血管內的血液對于單位面積血管的側壓力。分為收縮壓和舒張壓。
2.高血壓：是體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥是最常見的心血管疾病。
3成人正常血壓值：收縮壓（SBP）>90<140mmHg(18.6KPa),舒張壓（DBP））>60<90mmHg(12.0KPa)。
（二）高血壓的病因
1.生活環(huán)境及職業(yè)
2.年齡
3.飲食習慣
4.遺傳
（三）高血壓的分類
原發(fā)型：經多方面檢查仍不能找到病因的高血壓
繼發(fā)型：明確而獨立的病因
（四）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
1.頭暈頭痛眼花耳鳴失眠乏力
2.臨床分期：
一期：無器官損傷客觀表現(xiàn)。
二期：至少有一項器官損傷表現(xiàn)，左心室肥厚，視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白或血肌酐輕度升高，超聲或X線顯示有動脈硬化斑塊。
三期：出現(xiàn)器官損傷的臨床表現(xiàn)：
（1）心：心絞痛心衰心梗。
（2）腦：短暫性腦缺血發(fā)作腦卒中高血壓腦病。
（3）腎：血肌酐〉177mmol/L腎衰。
（4）血管：動脈夾層動脈閉塞性疾病。
（五）高血壓的治療
1、治療原則：
最大限度的降低心血管疾病和死亡的總危險
普通高血壓患者降至＜140/90mmHg
年輕人或糖尿病及腎病患者降至＜130/80mmHg
老年人收縮壓降至＜150mmHg
2、非藥物治療：
ⅰ控制體重
ⅱ合理膳食
ⅲ增強體育活動
ⅳ減輕精神壓力
ⅴ戒煙、限酒等
3、藥物治療：
（1）抗高血壓藥物治療原則
①采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反應最小，如不滿意，可逐漸加大劑量。
②為了有效的防止靶器官損害，要求每天24小時血壓穩(wěn)定于目標范圍內。
③為了使降壓效果增強而不增加不良反應，可聯(lián)合用藥。
④降壓治療的益處是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，在血壓平穩(wěn)控制1—2年后，可以根據(jù)情況需求逐漸減少抗高血壓藥物品種與計量。
（2）抗高血壓藥物分類
①利尿劑：
②鈣離子通道阻滯劑：
高血壓、心絞痛：通過鈣離子內流和細胞內鈣離子移動的阻滯，使心肌收縮性降低，心輸出量減少，外周血管擴張阻力降低，血壓下降。
硝苯地平（二氫吡啶類）
硝苯地平緩釋片（宜欣、伲福達）
硝苯地平控制片（拜新同）
非洛地平（波依定）
氨氯地平
苯磺酸氨氯地平（洛活喜）
馬來酸氨氯地平（普羅新希）
苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達）
拉西地平（司樂平）
尼群地平
尼莫地平（尼莫同）
禁忌：
快速心律失常、充血性心衰。
適應癥：老年高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動脈粥樣硬化。
不良反應：外周水腫頭痛、面部潮紅、低血壓、心悸。
③?受體阻斷劑
普奈洛爾（心得安）
美托洛爾（倍他樂克）
比索洛爾（康忻）
阿替洛爾
卡維地洛
適應癥：
高血壓、心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。
不良反應：
支氣管痙攣、呼吸困難、眩暈、心率過慢、體位性低血壓
禁忌：
2-3度房室傳導阻滯、慢性阻塞性肺病、周圍血管病、經常運動。
④血管緊張素轉換酶抑制劑
卡托普利
依那普利（伊蘇）
雷米普利（瑞泰）
福辛普利（蒙諾）
培垛普利（雅施達）
貝那普利（洛汀新）
不良反應：
頑固性干咳、皮疹、頭痛、眩暈、體位性低血壓。
適應癥：
高血壓充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿。
禁忌：
妊娠高血壓、雙側腎動脈狹窄。
⑤血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥
氯沙坦鉀（科素亞）
頡沙坦（代文、怡方）
厄貝沙坦（安搏維、格平、蘇適）
坎地沙坦（必洛斯）
替米沙坦
適應癥：
Ⅱ型糖尿病腎病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致。
不良反應：
血鉀升高、血管性水腫、頭暈、頭痛、體位性低血壓。
禁忌：
妊娠、高血鉀、雙側腎動脈狹窄。
提示：
降壓藥共同不良反應是體位性低血壓服藥后兩小時內建議顧客注意休息，不要做劇烈運動。
⑥其他
中樞a受體阻斷藥
利血平
可樂定
甲基多巴
不良反應：
抑郁、心動過緩、口干、倦怠、低血壓、肝功能損害、下肢浮腫。
血管擴張藥
井屈嗪，狼瘡綜合癥、水腫、腹瀉、心悸。
a受體阻斷藥
哌唑嗪，體位性低血壓、頭暈、頭痛乏力。
特拉唑嗪
⑦中成藥
清腦降壓片
降壓平片
牛黃降壓膠囊
珍菊降壓片
杜仲平壓片
（六）預防與保健
1.控制鈉鹽的攝入
2.規(guī)律生活，防止肥胖，加強身體鍛煉
3.精神放松，減除緊張因素
給顧客介紹藥品可以參考以下幾點
選用首先藥物治療
①患者是否有心腦血管危險因素
②是否有靶器官損害，心血管疾病、腎病、糖尿病。
③是否有抗高血壓藥影響的疾病。
④與治療其他并存疾病的藥物間有無相互作用。
⑤選用藥物是否有減少心血管發(fā)病率和死亡率。
⑥所在地區(qū)藥物價格及治療對象的支付能力。
⑦患者以往用藥的經驗和意愿。
備注：
1、長效降壓藥建議顧客在晨起6：00鐘之前服用。
2、如果沒有出血傾向的患者可以聯(lián)合使用深海魚油，軟化血管、清除血管內垃圾，雙向調節(jié)血壓。
3、聯(lián)合使用維生素C增加血管壁彈性，減少出血傾向。
一、高脂血癥的概述
因脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常。可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。
想要知道什么是高血脂，我們就要先了解血脂是指什么？血脂是我們血漿中的中性脂肪（也就是我們體檢經常說到的“甘油三酯”）與類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。而其中甘油三酯和膽固醇就是血脂的主要組成部分，他們是我們體內的基礎代謝的必須物質。
而血脂含量就是反應我們身體代謝狀態(tài)的一個指標，如果我們的血脂水平過高就很容易導致冠心病、動脈粥樣硬化、胰腺炎、脂肪肝等各種心血管疾病。更簡單的說就是我們血液內脂肪的含量過高，就叫做高血脂。
相對來說，肥胖人群容易患上高血脂癥。如果我們體檢結果顯示我們已經患上了高血脂癥，我們應該怎么辦呢?
首先我們需要控制好自己的體重。國際上常用的一種衡量人體是否是標準體重的一個標準簡稱BMI指數(shù)，經過公式計算，我們很容易得出一個自身BMI指數(shù)，我們可以通過這個指數(shù)來判斷自己的體重是否標準，如果超標就一定要設法將體重降下來，這樣對于高血脂的控制有很好的效果。
BMI公式：
男性：(身高cm-80)×70﹪=標準體重
女性：(身高cm-70)×60﹪=標準體重
標準體重正負10﹪為正常體重
標準體重正負10﹪~ 20﹪為體重過重或過輕
標準體重正負20﹪以上為肥胖或體重不足
具體的計算公式還包括不同年齡的不同算法，大家感興趣也可以自行搜索一下，對自身體重做一個簡單的判斷。
其次，選擇一項自己喜歡的運動并持之以恒。持之以恒并不是說要每天都不間斷的運動，而是每周至少要保證3-5天的運動時間，每次時間不少于30分鐘。如果是早起鍛煉，能讓我們一整天都精力充沛，有利于我們的工作和學習。長時間的鍛煉能讓我們的身體更加健康，身體狀態(tài)也會越來越好，那么高血脂也就自然得到了控制。
最后在飲食上我們也要做相應調整，減少高鹽高油高糖的食物攝入，對于動物內臟、肉食、蛋類也要控制攝入量，在食用油的選擇上盡量也植物油為主，多攝入新鮮的水果和蔬菜。如果血脂含量過高，也要在醫(yī)生的建議下服用藥物來治療，盡早的將血脂降到一個正常的水平。
現(xiàn)在有沒有對高血脂有了更清晰的了解呢?我們的身體需要我們用心呵護，均衡的飲食、規(guī)律的作息以及持續(xù)不斷的運動都有助于我們的身體長期處于良好狀態(tài)，為了我們能夠更健康的更快樂的生活，是時候摒棄那些壞的生活習慣了哦!
二、血脂成分
膽固醇甘油三醇磷脂糖脂固醇類固醇。
三、高血脂的病因
1、年齡
2、飲食
3、季節(jié)：初秋開始升高，冬季達峰值。
4、晝夜；肝臟對膽固醇的合成主要在夜間睡眠時進行，因此口服膽固醇合成酶抑制劑，晚餐或睡前服用療效好。
5、遺傳
四、臨床表現(xiàn)
兩方面一是脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤，但發(fā)生率低，二是脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，導致冠心病和周圍血管病變，但需要較常時間才能觀察出來，所以多表現(xiàn)無任何癥狀和體征。但長時間可并發(fā)有高血壓動脈硬化糖尿病血小板功能亢進癥。
實驗室檢查：
總膽固醇5.72mmol/L或（及）甘油三酯>1.7mmol/L
五、高血脂的藥物治療
首先應采用飲食療法并長期堅持；其次消除惡化因素；最后考慮藥物療法。
1、羥甲戊二酸輔酶A還原酶抑制劑（他汀類），高膽固醇首選藥。
辛伐他?。ň┍厥嫘?、舒降之）
普伐他汀（普拉固）
洛伐他汀藥圈會員整理分享
氟伐他?。▉磉m可）
阿托伐他汀鈣（立普妥、阿樂）
不良反應：
腹瀉、腹脹、肌痛、肌炎、橫紋肌溶解。
2、貝特類：主要降甘油三酯
非諾貝特（力平之）
吉非貝齊
不良反應：
腹部不適、腹瀉、乏力、失眠。
3、煙酸類（主要降甘油三酯）
煙酸肌醇酯
不良反應：
皮膚潮紅、瘙癢、血尿酸增高、低血壓。
4、中成藥
血脂康、血滯通膠囊、脂必妥脂脈康
六、血脂調節(jié)藥的合理應用
1、定期檢查血脂或安全指標，如肝功能、血鈣等。
2、提倡聯(lián)合用藥，對明顯增高的脂血癥和家族型雜合型高者單一用藥療效不理想者，提倡2-3種不同的藥并用。
3、應用他汀類制劑初始宜小劑量起，并將肌病的危險告知患者，嗜酒者應避免應用或僅小劑量應用。
4、提倡夜間服藥。
七、日常保健
1、飲食上可以適用山楂、木耳、醋輔助降血脂。
2、可以聯(lián)合使用深海魚油和磷脂，二者在一起叫血管的清道夫，可以清除血管內垃圾，輔助降血脂。
一、快速型心律失常用藥的分類
1、鈉通道阻滯劑：
美西律（慢心率）
不良反應：
惡心、嘔吐、震顫、共濟失調等。
用法：
口服首次4-6片，一般2-4片/次，一日2-3次。
適應癥：
慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速。
禁忌：
心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯，病竇綜合癥。
普羅帕酮（心律平）
不良反應：
口干、舌唇麻木、頭痛、頭暈。
用法：
2-4片/次，3-4次/日。
適應癥：
用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速。
禁忌：
嚴重房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯、嚴重心力衰竭。
2、?受體阻斷藥：
普萘洛爾（心得安）
適應癥：
①作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。
②高血壓
③勞力型心絞痛
④控制室上性快速心律失常、室性心律失常。
⑤甲狀腺機能亢進癥的心率過快。
用法：
1片/次，3-4次/日。
不良反應：
眩暈、精神抑郁、反應遲鈍、出血、支氣管痙攣等。
禁忌：
支氣管哮喘、心源性休克、心房傳導阻滯、嚴重或急性心力衰竭、竇性心動過緩。
3、延長動作電位時程藥：
胺碘酮（乙胺碘呋酮）
適應癥：
適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動過速及室顫的預防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速，陣發(fā)性心房撲動，還可用于治療房性室性早搏。
用法：
1片/次，2-3次/日
不良反應：
房室傳導阻滯、惡心、便秘、心動過緩等。
禁忌：
嚴重竇房結功能異常者禁用、心動過緩引起昏厥者禁用。
4、鈣類通道阻滯藥
①二氫吡啶類：硝苯地平、尼莫地平
②非二氫吡啶類：
維拉帕米（異搏定）：
適應癥：
Ⅰ心絞痛，變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛。
Ⅱ心律失常，與地高辛合用控制慢性心房顫動。
Ⅲ原發(fā)性高血壓。
用法：
2-3片/次，3次/日。
不良反應：
導致與心臟傳導和心率有關的不良反應，出現(xiàn)低血壓等。
禁忌：
心源性休克、急性心梗、心動過緩、進行性肌營養(yǎng)不良、與葡萄柚汁同服。
地爾硫卓（合心爽）：
適應癥：
心絞痛、輕中度高血壓。
用法：
1-2片/次，3-4次/日，餐前或睡前服藥。
不良反應：
浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、乏力。
禁忌：
竇房結綜合癥、收縮壓低于90mmHg、心率低于50次/分
5、中成藥：
穩(wěn)心顆粒
心律寧
參松養(yǎng)心膠囊
二、慢性心律失常用藥
1、心寶丸
2、寧心寶
三、抗心律失常藥物合理應用
1、竇性心動過速：?受體阻斷藥或維拉帕米
2、房性早搏：一般不需要藥物治療，若頻繁發(fā)生可用?受體阻斷藥、維拉帕米或美西律。
3、心房撲動、心房顫動：胺碘酮。
4、陣發(fā)性室上性心動過速：急性發(fā)作時宜選用強心甙。
5、室性早搏：首選美西律或胺碘酮。
一、心絞痛：
是冠狀動脈供血不足、心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。
冠心病：全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈硬化使血管阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變一起。
二、分型：
隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病。
三、病因：
1、生物因素，遺傳因素
2、社會、心理因素：不良飲食習慣
3、不健康行為方式：吸煙、酗酒、工作勞累等
四、臨床表現(xiàn)：
發(fā)作性胸痛，位于心前區(qū)，手掌大小面積，有時橫貫前胸，放射至左肩、左臂內側達無名指，或至頸、咽或下頜部，胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮型，但不尖銳；常于勞累或激動時發(fā)生，疼痛出現(xiàn)時常逐步加重，在3～5分內逐漸消失。
五、藥物治療：
1、硝酸甘油
2、硝酸異山梨酯片（消心痛）
3、單硝酸異山梨酯片（欣康）
4、美托洛爾普萘洛爾
5、鈣通道阻滯劑藥圈會員整理分享
6、中藥：疼痛期以“通”為主，活血、化痰、理氣等；緩解期治“本”為主，補陽、補氣血、調理臟腑。
速效救心丸、復方丹參滴丸心可寧膠囊、丹參舒心膠囊銀杏葉片、諾迪康膠囊冠心丹參滴丸。
一、定義：
糖尿病是由胰島素在人體內絕對或相對缺乏,導致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，引起糖、脂肪、蛋白質、水和電解質一系列代謝紊亂，臨床癥狀為血糖升高，尿中含糖，出現(xiàn)多尿、多飲、多食的“三多”現(xiàn)象。
診斷標準：任何時候靜脈血漿葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹靜脈血漿葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)可確診為糖尿病。正?？崭寡牵?.9-5.6mmol/L
胰島素依賴型（IDDM.Ⅰ型）：以往命名有：幼年型、幼年發(fā)病型、酮癥傾向型、脆性型；
非胰島素依賴型（NIDDM.Ⅱ）：a.非肥胖b.肥胖。以往命名：成年型、成年發(fā)病型、酮癥抵抗型、穩(wěn)定型；
其他型：以往命名：繼發(fā)性糖尿病。
二、糖尿病的主要癥狀為
（1）多尿：糖尿病患者尿量增多，每晝夜尿量達3000～4000毫升，最高達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，有的患者日尿次數(shù)可達20余次。因血糖過高，體內不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此惡性循環(huán)。
（2）多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內脫水，刺激口渴中樞，以飲水來作補充。因此排尿越多，飲水自然增多，形成正比關系。
（3）多食：由于尿中丟糖過多，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏引起食欲亢進，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反復。
（4）消瘦：由于機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速，消耗過多，體重下降，出現(xiàn)形體消瘦。
（5）乏力：由于代謝紊亂，不能正常釋放能量，組織細胞失水，電解質異常，故病人身感乏力、精神不振。
糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多飲多尿為主，有的以消瘦、乏力為主，有的以急性或慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，進一步檢查才發(fā)現(xiàn)，如腦血管意外、冠心病、女患者外陰道癢等。甚至有的患者直至發(fā)生酮癥、酸中毒、高滲性昏迷時才被確診。
三、藥物治療
磺酰脲類（SU）：A.刺激β細胞分泌胰島素使血中胰島素增多，故對胰島功能喪失者或切除胰島素者無效。B.增強胰島素的作用：eg：格列吡嗪（美吡達）、格列齊特片、格列本脲（優(yōu)降糖）、達美康二代。
雙胍類作用機制：促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速無氧糖醇酵解，抑制葡萄糖異生，抵制肝糖輸出延緩葡萄糖在胃腸吸收，據(jù)報告可提高胰島素效應，但對正常人無降血糖作用，eg：二甲雙胍、苯乙雙胍（降糖靈）。
鹽酸二甲雙胍片（迪化唐錠）
性狀：
為白色結晶粉末、無臭。
藥理作用：
口服降血糖劑，在胃腸道黏膜吸收，可加強外來性或內生性胰島素的生物反應，促進周邊組織對葡萄糖之吸收，本藥以原形從尿中排出。
適應癥：
成人型糖尿?。ㄓ绕浞逝终撸?，無酮尿者：經嚴格控制飲食后體重無法減輕，血糖未能降低至于正常值的糖尿病患者；對黃脲類藥物治療失效者，可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著之肥胖癥者，本藥可作輔助治療。
用法用量：
一般情況1-3次，每次1錠（500mg）,進食時或餐后服用。必要時可每日3次，每次1g(1000mg),或遵醫(yī)囑服用。
注意事項：
單獨使用迪化糖錠不會引起過量（服用50粒而無副作用）；與黃脲、胰島素或酒精并用過量時則會產生低血糖現(xiàn)象?？诜枪蝻嬈咸烟撬蚪獬鲜霈F(xiàn)象。
禁忌癥：
對糖尿病之孕婦、哺乳期婦女盡量不用或醫(yī)生指導下使用；伴有酮癥、酸中毒的糖尿病、糖尿病昏迷前期或并發(fā)感染者禁用；肝腎功能衰竭者禁用。
規(guī)格：500mg*30片
儲存：避光。陰涼處保存。
有效期：2年
消渴丸
性狀：
本品為黑色濃縮丸，味甘、酸、微澀。
成分：
黃芪、地黃、天花粉、格列苯脲（優(yōu)降糖）。
用法用量：
口服，一日3次，初服者每日飯后服藥。以后根據(jù)病情控制情況，從每次1.25g(約5丸)遞增至2.5g（約10丸）至出現(xiàn)療效時，逐漸減少為每日2次維持劑量。遵醫(yī)囑服。
適應癥：
具有滋腎養(yǎng)陰，益氣生津的功效。用于多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之“消渴癥”。
注意事項：
嚴禁加服格列苯脲制劑；對嚴重腎功能不全，少年糖尿病，酮體糖尿，妊娠期糖尿病，糖尿性昏迷等癥不宜使用，肝炎患者慎服。個別患者偶見格列苯脲所致不良反應，請在醫(yī)生指導下使用。
規(guī)格：每瓶30g
儲存：密封、防潮
有效期：3年
格列吡嗪片
商品名：美吡達
性狀：
本品為白色片，在水中迅速崩解。
藥理作用：
本品為第二代磺酰脲類口服降血糖藥，既能促進胰臟β-細胞分泌胰島素，又能增強胰島素對靶組織的作用。
適應癥：
主要用于非胰島素依賴型糖尿病
用法用量：
一般推薦劑量2.5-20mg,飯前30分鐘服用。單純飲食療法失敗者：開始2.5-5mg,以后根據(jù)血糖和尿糖情況增減劑量,每次增減2.5-5mg。每日劑量超過15mg時，分2-3次餐前給藥。
注意事項：
1、病人用藥時應遵醫(yī)囑，注意飲食量和用藥時間；
2、治療中注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀：頭痛、興奮、失眠、震撼和大量出汗，以便即使采取措施，嚴重的要靜滴葡萄糖液。對有創(chuàng)傷、術后、感染或發(fā)熱的病人應給予胰島素以維持正常血糖代謝；
3、避免飲酒，以免引起類戒斷反應；
4、本藥與雙香豆素類、單胺氧化酶抑制劑、保泰松、磺胺類藥、氯霉素、環(huán)磷酰胺、丙磺舒、水楊酸類藥合用可增加其降血糖作用；
5、與腎上腺素、皮質激素、口服避孕藥、噻嗪類利尿劑合并使用可降低其降血糖作用；
6、與β-阻斷藥并用時應謹慎。應妥善保管勿造成兒童誤食。
規(guī)格：5mg*15片2板
儲存：密封，室溫保存。
有效期：3.5年
格列喹酮片
通用名：糖適平片
性狀：白色片
用法用量：
糖適平片應在餐前半小時服用，一般劑量為15-180mg,據(jù)個體情況而定。通常日劑量為1片以內者于早晨1次服用，更大劑量應分3次，分別于餐前服用。
藥理作用：
糖適平刺激胰島素分泌內源性胰島素。用于治療單純飲食治療不能理想控制的糖尿病。
適應癥：
非胰島素依賴型（即Ⅱ型）糖尿病。
不良反應：
極少數(shù)人有皮膚過敏反應，胃腸道反應，輕度低血糖反應及血液系統(tǒng)方面改變的報道。有不適如低血糖、發(fā)熱、皮疹、惡心等應該從速通知，萬一發(fā)生低血糖，一般只需要進食糖、糖果或甜飲料即可糾正。極少數(shù)嚴重者可靜脈葡萄糖。
禁忌：
胰島素依賴型糖尿?。储裥吞悄虿。?；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮癥；對磺胺類藥物過敏者；妊娠及晚期尿毒癥患者。
規(guī)格：30mg
儲存：遮光，密封保存。
有效期：三年
格列齊特片（達美康）
性狀：白色片
藥理作用：
1、達美康為胰島素促泌劑，能增強胰島β細胞對葡萄糖的生理反應，使過高的血糖下降；
2、達美康能降低血小板之粘性及聚集性，加速纖維蛋白的溶解過程。
適應癥：
用于非胰島素依賴型糖尿病（即Ⅱ型糖尿?。醒懿l(fā)癥者尤為適用。
用法用量：
遵醫(yī)囑，通常開始劑量為每日1-2次，每次80mg，然后根據(jù)血、尿糖的檢查結果，調整劑量至每日80-240mg，老年患者酌減。
注意事項：
1、服用“達美康”時仍需要飲食控制；
2、必須定期測定患者的血、尿；
3、手術等應視情況及胰島β細胞失代償時，應采用胰島素；
4、與某些藥物合用可能引起低血糖癥，如淄體抗炎藥（特別是水楊酸鹽）磺胺類抗菌藥、香豆素類抗凝劑、單胺氧化酶抑制劑、β受阻斷劑、苯二氮卓類，四環(huán)素類、氯霉素、雙環(huán)己乙哌啶、氯貝丁酯、乙醇等。
禁忌癥：
妊娠及哺乳期婦女慎用；Ⅰ型糖尿病拌有酮癥、酸中毒的糖尿病，糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰島素治療；肝腎功能衰竭及磺胺藥過敏者禁用。
規(guī)格：80mg/片
儲存：遮光，密封保存
有效期：3年
鹽酸二甲雙胍緩釋片（唐必呋)
成份：鹽酸二甲雙胍
適應癥：
用于單用飲食和運動治療不能良好控制的2型糖尿病患者?？蓡为毷褂靡部膳c磺脲類或胰島素合用。
用法用量：
口服，用餐時或用餐后，開始一日一次，一次1片晚餐時服用最大劑量不能超過每日4片。
禁忌：
2型糖尿伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷，重大手術、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者。
注意事項：
禁止咀嚼，整片吞服。
規(guī)格：0.5克*30片
糖尿樂膠囊
成份：
天花粉、紅參、山藥、黃芪、地黃、枸杞子、知母、山茱萸、葛根、五味子、天冬、茯苓、雞內金。
適應癥：
滋陰補腎、益氣潤肺、和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食多飲多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
用法用量：
口服，一日3～4粒，一日3次
注意事項：嚴忌含糖食物、煙酒。
規(guī)格：20粒
甘露消渴膠囊
成份：
熟地黃、地黃、地骨皮、人參、枸杞子、黃芪、菟絲子、山茱萸、黨參、黃連、玄參、天花粉、當歸、白術、桑螵蛸、天冬、麥冬、澤瀉、茯苓。
適應癥：
滋陰補腎、健胃生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
用法用量：
口服，一次4～5粒，一日3次。
規(guī)格：0.3克*30粒
羅格列酮鈉片（太羅）
成份：羅格列酮鈉片
適應癥：用于治療2型糖尿病
用法用量：
口服。
單藥治療：
初始劑量一日一片，每日一次或分兩次口服。反應不佳可增加一日2片
注意事項：
1、一般羅格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用，故不應用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的治療。
2、低血糖癥：聯(lián)合使用胰島素或其他降糖藥時，發(fā)生低血糖癥的風險，此時可能有必要降低同用藥物的劑量。
3、排卵：絕經期前不排卵的胰島素抵抗患者，可能導致重新排卵，有懷孕的風險。
4、水腫：水腫病人應慎重。
5、心臟：對于HYHA標準心功能Ⅲ和Ⅳ級的病人，不宜使用本品。
6、肝臟：使用本品應定期監(jiān)測肝功能，有活動性肝病的病人不應服用。
規(guī)格：4毫克
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